Forskningsomtale 050
ImplementeringsstudieHPV
Trykk på ord med stiplet understrek for en forklaring. Se hele ordlisten.
Kort svar
Et tilbud om HPV-selvprøve nådde mange kvinner i Stockholm som lenge ikke hadde deltatt i screening. Videre undersøkelser avdekket både alvorlige celleforandringer og kreft. Funnene gjelder en særlig utsatt gruppe. De kan ikke brukes til å anslå risikoen hos en person som følger vanlig screening.
Hva undersøkte forskerne?
Forskerne undersøkte en utrulling i det ordinære screeningprogrammet. De sendte selvprøvesett til personer som ikke hadde registrert livmorhalsprøve i regionen på over ti år, eller som fortsatt ikke hadde levert prøve etter en invitasjon mer enn elleve år tidligere.
Prøver og videre undersøkelser ble fulgt gjennom det svenske nasjonale screeningregisteret. Studien undersøkte dermed ikke bare om settet kom tilbake, men også hva som ble funnet i oppfølgingen. Alle som var aktuelle, fikk tilbudet. Det var ingen ny tilfeldig fordelt KontrollgruppeGruppen forskerne sammenligner med. Den kan få vanlig oppfølging, en annen behandling eller placebo. Hva gruppen faktisk får, påvirker hvordan resultatet skal forstås.Se ordet i ordlisten (kontrollgruppe) i denne publikasjonen.
Hva fant de?
Videre undersøkelser fant både celleforandringer og kreft
35,6 prosent deltok i screening etter tilbudet. Omtrent 31 prosent returnerte selvprøven, mens noen tok prøve gjennom klinikk eller annen helsetjeneste. Å telle bare innsendte sett ville derfor ha undervurdert samlet deltakelse.
Blant de undersøkte ble HPV påvist hos 11,6 prosent. Oppfølgingen avdekket 43 invasive krefttilfeller og 319 tilfeller av alvorlige celleforandringer. Dette er påviste sykdomstilfeller, ikke kreft som ble forårsaket av prøvetakingen, og ikke et beregnet antall forebygde tilfeller.
Av dem med positiv selvprøve som trengte oppfølgende celleprøve, hadde 1 374 av 1 440, omtrent 95 prosent, en slik oppfølging. Dette viser betydningen av å følge hele kjeden fra første tilbud til videre undersøkelse.
Hvor sikre kan vi være?
Den store gruppen og registeroppfølgingen gir nyttig kunnskap om vanlig tjeneste. Mangelen på samtidig randomisert KontrollgruppeGruppen forskerne sammenligner med. Den kan få vanlig oppfølging, en annen behandling eller placebo. Hva gruppen faktisk får, påvirker hvordan resultatet skal forstås.Se ordet i ordlisten gjør det likevel vanskelig å beregne hvor mye av deltakelsen eller påvisningen som skyldtes akkurat dette tilbudet. Sammenligninger med tidligere forsøk eller landet ellers har andre rammer.
Målgruppen hadde lenge uteblitt fra screening. Et høyt funnutbytte her kan derfor ikke overføres til alle kvinner eller til personer som nylig har hatt normal prøve. Studien viser heller ikke alene hvor mange framtidige kreftdødsfall utrullingen forhindret.
Hvem gjelder resultatene for?
42 409 kvinner i Stockholm/Gotland ble identifisert og fikk tilbudet i 2019 og 2020. Etter blant annet dødsfall, utflytting og andre grunner kunne 40 381 følges videre i registeret. Gjennomsnittsalderen var 50 år, og ingen var under 34.
En senere nasjonal kontroll viste at rundt fem prosent likevel hadde tatt prøve i en annen del av Sverige i den foregående tiårsperioden. De regionale dataene var altså ikke helt dekkende ved utvelgelsen. For de fleste var det likevel lang tid siden registrert screening, og for noen fantes ingen tidligere prøve i registeret.
Hva kan dette bety i hverdagen?
Studien støtter målrettede forsøk på å nå personer som lenge har stått utenfor screening. Samtidig er prøve, laboratorieanalyse og tilgjengelig oppfølging en samlet tjeneste. Antallet påviste krefttilfeller understreker at slike tilbud kan finne allerede eksisterende sykdom, i tillegg til celleforandringer som kan behandles før kreft utvikles.
Hvordan passer dette med annen forskning?
De Randomisert studieDeltakerne fordeles tilfeldig mellom tilbudene som sammenlignes. Det gjør sammenligningen mer rettferdig ved å redusere systematiske forskjeller mellom gruppene fra starten.Se ordet i ordlisten forsøkene i omtale 045 til 047 undersøker om forskjellige tilbud øker deltakelsen. Denne registeroppfølgingen tilfører informasjon om hva en målrettet utrulling faktisk fant. Den er sterk på rekkevidde og funnutbytte i en bestemt gruppe, men svakere på årsakssammenligning enn et samtidig randomisert forsøk.
Hva trenger vi mer kunnskap om?
Nye studier bør undersøke hvordan dem som fortsatt ikke deltar, kan få et tilbud de faktisk kan bruke. Det bør gjøres uten unødvendige krav eller hindringer.
Deltakerne må følges over tid. Da kan vi se om de deltar ved neste invitasjon, om de får nødvendig oppfølging, og hvordan sykdom og kostnader utvikler seg. At en person leverer én selvprøve, viser ikke alene at hun har fått varig tilgang til screening.
Kilder
Omtalen bygger på det forskerne selv rapporterer om metode, resultater og begrensninger.
Kilden denne omtalen handler om
Elfström KM, Hortlund M, Öhman D, Dillner J Cancer detection using human papillomavirus self-sampling targeting long-term non-attenders in an organized cervical screening program. International journal of cancer, 2026.
Andre studier og fagkilder omtalt i teksten
Bakgrunnskilde: Effect of Self-Sampling HPV DNA Testing on Cervical Cancer Screening in Singapore's Primary Care: Pragmatic Randomized Controlled Trial. 2026. Les publikasjonen.
Bakgrunnskilde: Mailing Vaginal or Urine Self-Sampling Kits versus Conventional Invitation Letters: A Randomized Trial to Assess the Effect on Cervical Cancer Screening Attendance. 2025. Les publikasjonen.
Bakgrunnskilde: Impact of mode of offer of self-sampling to people overdue cervical screening on screening participation: a randomised controlled trial. 2025. Les publikasjonen.
Sist gjennomgått: 30. oktober 2026.
Kildegrunnlag: publikasjonens fulltekst.
Redaksjonell oppdatering 1. november 2026: Språk, forklaringer og henvisninger er gjennomgått. Datoen for kildegjennomgang er oppgitt ovenfor.