Forskningsomtale 079
Systematisk oversiktMenstruasjon
Trykk på ord med stiplet understrek for en forklaring. Se hele ordlisten.
Kort svar
Legemidler i gruppen SSRI reduserer trolig plager før menstruasjonen ved PMS og PMDD sammenlignet med behandling uten aktivt virkestoff. SSRI påvirker signalstoffet serotonin. Bivirkninger som kvalme, søvnplager og seksuelle problemer var vanligere.
Forskerne hadde moderat sikkerhet om den gjennomsnittlige symptomlindringen. Oversikten fastsetter ikke ett legemiddel eller ett bruksmønster som passer alle.
Hva undersøkte forskerne?
PMS står for premenstruelt syndrom, plager som oppstår før menstruasjonen. PMDD betegner en mer alvorlig tilstand med tydelige psykiske symptomer knyttet til denne delen av syklusen.
Cochrane-forfatterne samlet forsøk der deltakerne ble fordelt tilfeldig mellom gruppene som sammenlignet SSRI med PlaceboEn sammenligningsbehandling som ligner behandlingen som undersøkes, men uten den aktive delen. Det kan for eksempel være en tablett uten virkestoffet som testes. En placebogruppe får denne sammenligningsbehandlingen.Se ordet i ordlisten. De undersøkte både samlet symptomnivå, bedring etter behandling og bivirkninger. SSRI er legemidler som påvirker signalstoffet serotonin og kan ha flere bruksområder.
De vurderte sikkerheten i funnene med GRADE. Moderat sikkerhet betyr at forskerne trolig har et rimelig bilde av effekten, men at det virkelige resultatet fortsatt kan avvike. Det er ikke en karakter på hvor alvorlige plagene er eller hvor sikker virkningen vil være for én person.
Hva fant de?
Gjennomsnittlig symptomlindring må ses sammen med bivirkninger
SSRI ga i GjennomsnittSummen av verdiene delt på antall verdier. Gjennomsnittet kan skjule at noen har svært høye og andre svært lave verdier.Et eksempel: Verdiene 2, 4 og 9 har gjennomsnitt 5. Ingen av de tre verdiene er faktisk 5.Se ordet i ordlisten mindre plager før menstruasjonen enn PlaceboEn sammenligningsbehandling som ligner behandlingen som undersøkes, men uten den aktive delen. Det kan for eksempel være en tablett uten virkestoffet som testes. En placebogruppe får denne sammenligningsbehandlingen.Se ordet i ordlisten. Studiene brukte forskjellige symptomskjemaer. Forskerne gjorde derfor resultatene om til en felles statistisk målestokk før de slo dem sammen. Denne omregningen gjør det mulig å sammenligne endringer fra ulike skjemaer. Den samlede forskjellen var 0,57 StandardavvikEt mål på spredningen rundt gjennomsnittet. Et større standardavvik betyr vanligvis at verdiene ligger mer spredt.Et eksempel: To grupper kan ha samme gjennomsnitt, men større variasjon innad i den ene gruppen.Se ordet i ordlisten i favør av SSRI. Standardavvik er et mål på hvor mye svarene varierer mellom deltakerne. Her viser tallet forskjellen mellom behandlingsgruppene på en felles målestokk. Det kan ikke leses som 57 prosent bedring eller et bestemt antall symptomfrie dager.
Studier med kontinuerlig behandling viste i GjennomsnittSummen av verdiene delt på antall verdier. Gjennomsnittet kan skjule at noen har svært høye og andre svært lave verdier.Et eksempel: Verdiene 2, 4 og 9 har gjennomsnitt 5. Ingen av de tre verdiene er faktisk 5.Se ordet i ordlisten større symptomreduksjon enn studier med behandling bare i lutealfasen, tiden etter eggløsning og før menstruasjon. Dette bygger på sammenligning av undergrupper av forsøk og er ikke det samme som at alle deltakerne ble tilfeldig fordelt direkte mellom de to strategiene.
Kvalme, søvnvansker, seksuell dysfunksjon eller redusert lyst og flere andre bivirkninger var vanligere enn med PlaceboEn sammenligningsbehandling som ligner behandlingen som undersøkes, men uten den aktive delen. Det kan for eksempel være en tablett uten virkestoffet som testes. En placebogruppe får denne sammenligningsbehandlingen.Se ordet i ordlisten. For kvalme beregnet oversikten omtrent 7 av 100 med placebo og 20 av 100 med SSRI, altså omtrent 13 flere per hundre. Anslaget med SSRI lå mellom omtrent 16 og 24 av 100. Dette er en samlet beregning fra forsøkene, ikke en sikker prognose for én person.
Hvor sikre kan vi være?
Mange studier rapporterte metoden mangelfullt. Effektene varierte noe, og det var tegn til at publiserte behandlingsresponser kunne være påvirket av hvilke studier som ble tilgjengelige. Omtrent 68 prosent av forsøkene hadde legemiddelindustrifinansiering. Det gjør åpen metode og fullstendig rapportering særlig viktig.
Kunnskapen om mange bivirkninger ble også vurdert som moderat sikker, men enkelte resultater hadde lavere sikkerhet. Et GjennomsnittSummen av verdiene delt på antall verdier. Gjennomsnittet kan skjule at noen har svært høye og andre svært lave verdier.Et eksempel: Verdiene 2, 4 og 9 har gjennomsnitt 5. Ingen av de tre verdiene er faktisk 5.Se ordet i ordlisten over ulike legemidler og opplegg gir ikke en sikker rangering av preparatene. Begrenset varighet gjør at langtidsbruk er mindre godt belyst.
Hvem gjelder resultatene for?
34 Randomisert studieDeltakerne fordeles tilfeldig mellom tilbudene som sammenlignes. Det gjør sammenligningen mer rettferdig ved å redusere systematiske forskjeller mellom gruppene fra starten.Se ordet i ordlisten inngikk. Hovedanalysen av samlet selvrapportert symptomnivå bygget på tolv studier med 1 742 deltakere. Det er viktig å skille dette fra hele oversikten: ikke alle forsøk bidro til hvert mål.
Forsøkene kom blant annet fra USA, Canada, Sverige, Storbritannia, Iran, Tyrkia, Australia og flere internasjonale samarbeid. Deltakerne hadde PMS eller PMDD etter studienes kriterier. Ulike diagnoser, preparater og bruksmønstre betyr at ett samlet tall ikke nødvendigvis beskriver alle undergrupper like godt.
Hva kan dette bety i hverdagen?
Oversikten gir et bedre grunnlag for å forstå både mulig lindring og behandlingsbelastning. Det er nyttig å vurdere hvilke symptomer og funksjonsvansker som skal bedres, og hvordan bivirkninger påvirker hverdagen. Den er ikke en individuell doseoppskrift eller et argument for at samme opplegg passer alle med premenstruelle plager.
Hvordan passer dette med annen forskning?
Den korte gjennomgangen i omtale 078 beskriver også SSRI og bestemte prevensjonsopplegg. Denne Cochrane-oversikten er nyere og mer systematisk for SSRI-spørsmålet. Den avklarer derimot ikke alle hormonelle alternativer eller gir en direkte sammenligning mellom SSRI og hver type p-pille. Overlappende grunnstudier må heller ikke telles som ny uavhengig forskning.
Hva trenger vi mer kunnskap om?
Lengre forsøk bør sammenligne aktuelle SSRI-preparater og måter å bruke dem på direkte. Behandling hele syklusen og behandling i deler av syklusen bør ikke bare sammenlignes gjennom forskjellige studier med ulike deltakere.
Forskerne bør beskrive resultatene bedre og spørre hvem som faktisk får en lettere hverdag. De må også registrere hvem som slutter på grunn av bivirkninger, og undersøke personer med vanlige tilleggstilstander. Da blir det lettere å veie symptomlindring mot belastningen ved behandlingen.
Kilder
Omtalen bygger på det forskerne selv rapporterer om metode, resultater og begrensninger.
Kilden denne omtalen handler om
Jespersen C, Lauritsen MP, Frokjaer VG, Schroll JB Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. The Cochrane database of systematic reviews, 2024.
Andre studier og fagkilder omtalt i teksten
Bakgrunnskilde: Evidence-Based Treatment of Premenstrual Dysphoric Disorder: A Concise Review. 2020. Les publikasjonen.
Sist gjennomgått: 30. oktober 2026.
Kildegrunnlag: publikasjonens fulltekst.
Redaksjonell oppdatering 1. november 2026: Språk, forklaringer og henvisninger er gjennomgått. Datoen for kildegjennomgang er oppgitt ovenfor.