Ulikhet i alvorlige svangerskapskomplikasjoner i Canada

Kort svar

Alvorlige komplikasjoner rundt graviditet og fødsel var vanligere blant svarte enn hvite personer i denne canadiske registerstudien. Forskjellen var fortsatt tydelig etter justering for målte forhold. Studien viser ulikhet, men forklarer ikke alene alle mekanismene og skal ikke tolkes som bevis for iboende biologiske forskjeller.

Hva undersøkte forskerne?

Forskerne koblet fødsels- og sykehusregistre med folketelling, inntekts- og migrasjonsopplysninger. De undersøkte alvorlig sykdom under graviditet, fødsel og fram til seks uker etterpå, blant annet alvorlig svangerskapsforgiftning, blødning og sepsis. Sepsis er en alvorlig tilstand der kroppens reaksjon på infeksjon kan skade organer.

Gruppene ble sammenlignet direkte og i analyser som tok hensyn til registrerte sosiale forhold og opplysninger om sykdom og behandling. Dette var en befolkningsbasert observasjonsstudieLukkObservasjonsstudieForskerne registrerer hva som skjer uten å bestemme hvem som får en bestemt behandling eller påvirkning. Slike studier kan vise sammenhenger, men har ofte vanskeligere for å avklare årsak.Se ordet i ordlisten. Forskerne prøvde ikke et nytt tiltak og registrerte ikke alle erfaringer med diskriminering eller tilgang til hjelp.

Hva fant de?

Store befolkningstall trenger riktig tolkning

Alvorlige komplikasjoner forekom ved 47,8 per tusen fødsler blant svarte og 27,7 per tusen blant hvite personer. Forskjellen er omtrent 20 per tusen, eller to ekstra per hundre. Dette er gruppestatistikk, ikke en prognose for én bestemt gravid.

Etter justering var oddsforholdetLukkOddsforholdEt tall som sammenligner oddsen i to grupper. Et oddsforhold på 2 betyr doble odds, og ikke nødvendigvis dobbel risiko.Se ordet i ordlisten 1,66, med usikkerhetsintervallLukkKonfidensintervallEt intervall rundt et beregnet resultat som viser statistisk usikkerhet. Et bredt intervall betyr mindre presisjon. Det fanger ikke opp alle mulige metodefeil.Et eksempel: Et anslag kan peke mot bedring, mens intervallet også rommer ingen forskjell. Da er både retningen og usikkerheten viktige.Se ordet i ordlisten fra 1,53 til 1,80. Det viser en fortsatt tydelig sammenheng etter de målte justeringene. Det betyr ikke 66 prosentpoengLukkProsentpoengForskjellen mellom to prosenttall når vi trekker det ene fra det andre.Et eksempel: Fra 20 prosent til 30 prosent er en økning på 10 prosentpoeng. Økningen er samtidig 50 prosent sammenlignet med utgangspunktet.Se ordet i ordlisten høyere risiko.

Forskjeller ble sett for flere typer komplikasjoner. At mønsteret går igjen, gjør ulikheten relevant å følge opp. Analysen avgjør likevel ikke hvor stor del som skyldes hvilke forhold i helsetjenesten eller samfunnet.

Hvor sikre kan vi være?

Registerkoblingen gir et stort og bredt grunnlag, men manglet blant annet kroppsmasseindeks, tilstrekkelighet av svangerskapsoppfølging og fødselsvarighet. Administrative diagnosekoder kan også være feil eller ufullstendige.

Rase er her en sosial kategori, ikke en enkel biologisk mekanisme. Kategoriene kan fange opp ufullstendig målte erfaringer med rasisme, stress, levekår og tilgang. De kan samtidig skjule store forskjeller innenfor hver gruppe. Bare levendefødsler inngikk, og bruk av folketellingsvekter fra 2021 gjennom hele perioden gir ytterligere usikkerhet.

Hvem gjelder resultatene for?

Studien gjaldt levendefødsler på sykehus i Canada utenom Québec fra 2012 til 2023. Den brukte personer som hadde svart på den detaljerte folketellingen i 2021 og identifisert seg som svarte eller hvite. Denne delen av folketellingen dekket et utvalg av husholdningene.

Dataene ble vektet for å representere en større befolkning. Etter krav om komplette opplysninger tilsvarte analysegrunnlaget 108 365 fødsler blant svarte og 1 385 810 blant hvite personer. Dette er vektede fødselstall, ikke like mange direkte intervjuede deltakere eller nødvendigvis unike personer. Québec, der mange av Canadas svarte innbyggere bor, var ikke med.

Hva kan dette bety i hverdagen?

Funnene kan brukes til å følge resultater og undersøke hvor tjenester og samfunnsforhold skaper ulike muligheter for god helse. Å registrere en forskjell er et første skritt. Tiltak må deretter utvikles og vurderes sammen med berørte grupper. Studien støtter ikke at en gruppe automatisk skal forklares som biologisk mer utsatt uten vurdering av kontekst.

Hvordan passer dette med annen forskning?

Oversikten i omtale 069 beskriver migrerte kvinners erfaringer i Canada og Storbritannia. Den undersøker en annen inndeling og kan ikke brukes som direkte forklaring på hele forskjellen her. Til sammen viser publikasjonene behovet for både tall om helsen og kunnskap om hva mennesker faktisk møter på veien til hjelp.

Hva trenger vi mer kunnskap om?

Forskerne trenger bedre opplysninger om tilgang til hjelp, behandling, diskriminering og levekår. Det kan gjøre det lettere å forstå hvor forskjellene oppstår, framfor bare å registrere at de finnes.

Nye studier bør omfatte flere regioner, dødfødsler og forskjeller innad i befolkningsgruppene. Framfor alt må konkrete tjenesteendringer prøves og følges opp. Vi trenger å vite om de gir færre alvorlige komplikasjoner og hjelp som bedre svarer til den enkeltes behov.

Kilder

Omtalen bygger på det forskerne selv rapporterer om metode, resultater og begrensninger.

Kilden denne omtalen handler om

Rajasingham M, Maxwell C, Tunde-Byass M, Wilson-Mitchell K, Ejiwunmi A, Amoako E, Aseffa F, Griffith G, Griffith J, Ledgister J, Gotha L, Dixon M, Robertson S, Stewart S, Kirubarajan A, Dzakpasu S, Muraca GM, for CanHEAL. Racial inequities in severe maternal morbidity among Black and White people in Canada: a population-based cohort study, 2012 to 2023. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 2026.

Les originalpublikasjonen

Les fullteksten

Andre studier og fagkilder omtalt i teksten

Bakgrunnskilde: The impact of health policies on immigrant women's experiences of maternal health services in the United Kingdom and Canada: A qualitative systematic review and meta-synthesis. 2026. Les publikasjonen.

Sist gjennomgått: 30. oktober 2026.

Kildegrunnlag: publikasjonens fulltekst.

Redaksjonell oppdatering 1. november 2026: Språk, forklaringer og henvisninger er gjennomgått. Datoen for kildegjennomgang er oppgitt ovenfor.