Forskningsomtale 025
Randomisert studieFødsel
Trykk på ord med stiplet understrek for en forklaring. Se hele ordlisten.
Kort svar
Kvinner med lavtliggende eller forliggende morkake fikk færre tilfeller av beregnet stort blodtap eller blodoverføring når traneksamsyre ble lagt til vanlig forebygging ved keisersnitt. Traneksamsyre er et legemiddel som brukes for å begrense blødning.
Forskjellen mellom gruppene var moderat. Studien undersøkte denne bestemte risikogruppen, ikke alle fødende. Den gir heller ikke et sikkert svar om alle sjeldne bivirkninger.
Hva undersøkte forskerne?
Forskerne gjennomførte et randomisert (med tilfeldig fordeling mellom gruppene), placebokontrollert forsøk ved 24 fødeenheter i Kina. Deltakere og behandlere var skjermet for hvilken forsøksbehandling som ble gitt. Alle fikk oksytocin som del av oppfølgingen, mens gruppene fikk enten traneksamsyre eller PlaceboEn sammenligningsbehandling som ligner behandlingen som undersøkes, men uten den aktive delen. Det kan for eksempel være en tablett uten virkestoffet som testes. En placebogruppe får denne sammenligningsbehandlingen.Se ordet i ordlisten (sammenligningsbehandling uten det aktive virkestoffet) i tillegg.
Deltakerne hadde placenta previa eller lavtliggende morkake etter studiens kriterier. Det betyr at morkaken dekket livmorhalsåpningen eller lå nær den. Denne situasjonen innebærer egne blødningsutfordringer og må skilles fra et gjennomsnittlig keisersnitt.
Hva fant de?
Færre nådde studiens mål for stor blødning
Beregnet stort blodtap eller blodoverføring ble registrert hos 29,7 prosent med traneksamsyre og 35,1 prosent med PlaceboEn sammenligningsbehandling som ligner behandlingen som undersøkes, men uten den aktive delen. Det kan for eksempel være en tablett uten virkestoffet som testes. En placebogruppe får denne sammenligningsbehandlingen.Se ordet i ordlisten. Forskjellen var 5,4 ProsentpoengForskjellen mellom to prosenttall når vi trekker det ene fra det andre.Et eksempel: Fra 20 prosent til 30 prosent er en økning på 10 prosentpoeng. Økningen er samtidig 50 prosent sammenlignet med utgangspunktet.Se ordet i ordlisten. Det tilsvarer omtrent fem færre per hundre behandlede på dette samlede målet.
Hva ble regnet som et tilfelle?
En deltaker ble regnet med hvis hun hadde minst én av hendelsene i studiens definisjon: beregnet stort blodtap eller blodoverføring. Når flere hendelser telles sammen på denne måten, kalles målet sammensatt. Resultatet betyr derfor ikke automatisk fem færre livstruende blødninger eller fem færre blodoverføringer per hundre.
Hva vet vi om sjeldne bivirkninger?
Alvorlige hendelser var sjeldne i begge grupper. Det er beroligende innenfor materialet, men ikke nok til å utelukke alle sjeldne bivirkninger eller avklare langtidssikkerhet.
Hvor sikre kan vi være?
Tilfeldig fordeling, PlaceboEn sammenligningsbehandling som ligner behandlingen som undersøkes, men uten den aktive delen. Det kan for eksempel være en tablett uten virkestoffet som testes. En placebogruppe får denne sammenligningsbehandlingen.Se ordet i ordlisten og flere sentre styrker sammenligningen. Men ikke alle aktuelle kvinner utenfor studien og årsakene til at de ikke deltok, ble registrert fullstendig. Det gjør det vanskeligere å beskrive hvor representativ gruppen var.
Flere tilleggsspørsmål ble undersøkt for å lete etter mulige sammenhenger, uten at forsøket var stort nok til sikre svar på hvert spørsmål. Når mange forhold undersøkes, kan noen forskjeller oppstå tilfeldig. Oppfølging etter seks uker bygget dessuten på telefonopplysninger og ble ikke fullstendig kontrollert mot journaler.
Resultatet er derfor sterkere som svar på det planlagte blødningsmålet i denne gruppen enn som et sikkert svar på alle mulige ulemper, senere helseforhold eller nytte ved andre fødsler.
Hvem gjelder resultatene for?
1 732 kvinner ble randomisert, mens hoveddata for målet for blødning forelå for 1 691. Noen ble utelatt etter fordelingen eller manglet data. Antallet i et resultat er derfor ikke alltid det samme som antallet som først ble randomisert.
Studien omfattet bestemte krav til hvem som kunne delta og utelukket flere risikotilstander, blant annet noen forhold knyttet til blodpropp, kramper og organsykdom. Den fant sted i ett land, med lokale pasientkjennetegn og fødselsrutiner. Overførbarheten til andre tjenester og risikogrupper må vurderes.
Hva kan dette bety i hverdagen?
For en gravid som skal ha keisersnitt med lavtliggende eller forliggende morkake, handler studien om å forebygge blødning i en bestemt risikosituasjon. Den kan gjøre det lettere å forstå hvorfor et ekstra legemiddel vurderes sammen med den vanlige forebyggingen. Omtrent fem færre per hundre på det samlede blødningsmålet beskriver størrelsen på forskjellen bedre enn en relativ prosent alene.
Helsepersonell må vurdere den enkeltes risiko og øvrige behandling. Resultatet kan ikke uten videre overføres til vaginal fødsel, behandling av en blødning som allerede har startet eller alle keisersnitt. Studien gir ikke et individuelt legemiddelråd.
Hvordan passer dette med annen forskning?
Forsøket viser til tidligere blødningsforsøk, blant annet TRAAP og TRAAP2, som bakgrunn for opplegget. Hovedbidraget her er at en bestemt høyrisikogruppe ble undersøkt direkte. Studien om karbetocin og oksytocin i omtale 026 undersøker andre legemiddelopplegg og kan ikke brukes som en direkte bekreftelse på traneksamsyretillegget.
Hva trenger vi mer kunnskap om?
Flere land og pasientgrupper bør være med i nye forsøk. Da kan vi se om resultatene holder når fødselsrutiner og risiko er annerledes. Flere deltakere og lengre oppfølging trengs også for å oppdage sjeldne skader.
Studiene bør vise hvert viktig blødningsresultat hver for seg, for eksempel beregnet stort blodtap og behov for blodoverføring. Når slike hendelser telles sammen, kan et gunstig samlet tall skjule at bare én del av målet ble bedre.
Kilder
Omtalen bygger på det forskerne selv rapporterer om metode, resultater og begrensninger.
Kilden denne omtalen handler om
Zhang L, Bi S, Chen L, Du L, He F, Qiao Y mfl. Prophylactic tranexamic acid for the prevention of postpartum haemorrhage in women with placenta praevia: multicentre, double blind, randomised, placebo controlled, phase 3 trial. BMJ (Clinical research ed.), 2026.
Andre studier og fagkilder omtalt i teksten
Bakgrunnskilde: Carbetocin versus oxytocin during elective cesarean delivery: A randomized double-blind trial. 2026. Les publikasjonen.
Sist gjennomgått: 30. oktober 2026.
Kildegrunnlag: publikasjonens fulltekst.
Redaksjonell oppdatering 1. november 2026: Språk, forklaringer og henvisninger er gjennomgått. Datoen for kildegjennomgang er oppgitt ovenfor.