Abort og svangerskapstap

Spontanabort betyr at graviditeten avsluttes av seg selv før grensen som brukes for dødfødsel i norsk registrering, normalt før 22 fullgåtte svangerskapsuker. Definisjoner kan variere mellom land og fagmiljøer.

Tidlig i svangerskapet foregår en omfattende celledeling og utvikling av embryoet. Hvis det oppstår alvorlige utviklingsavvik, kan graviditeten slutte å utvikle seg.

Kromosomavvik er en vanlig årsak til tidlig spontanabort. Slike avvik oppstår ofte tilfeldig under dannelsen av kjønnscellene eller den tidlige celledelingen.

Når svangerskapet avsluttes, kan hormonproduksjonen endres og livmoren begynne å støte ut svangerskapsvevet. Dette kan gi blødning og smerter.

Ved missed abortion, ofte forkortet MA, har svangerskapet sluttet å utvikle seg uten at kroppen ennå har støtt ut svangerskapsvevet.

Noen opplever ingen tydelige symptomer og får først vite om tilstanden ved ultralydundersøkelse.

Andre kan oppleve blødning eller endringer i graviditetssymptomer. Slike symptomer kan likevel ikke alene bekrefte eller avkrefte tilstanden.

Behandling kan innebære å avvente, bruke legemidler eller gjennomføre et kirurgisk inngrep. Valget avhenger av medisinsk situasjon og personens ønsker.

Et svangerskap utenfor livmoren, også kalt ekstrauterint eller ektopisk svangerskap, oppstår når det befruktede egget fester seg utenfor livmorhulen.

Dette skjer oftest i en eggleder. Egglederen er ikke bygget for å romme et voksende svangerskap.

Etter hvert kan vevet strekkes og skades. Dersom egglederen brister, kan det oppstå alvorlig indre blødning.

Symptomer kan omfatte ensidige magesmerter, vaginal blødning, skuldersmerter, svimmelhet eller besvimelse.

Mistanke om ektopisk svangerskap krever rask medisinsk vurdering.

Medikamentell abort gjennomføres vanligvis med legemidlene mifepriston og misoprostol.

Mifepriston blokkerer virkningen av progesteron, et hormon som er viktig for å opprettholde graviditeten.

Misoprostol stimulerer livmoren til å trekke seg sammen og bidrar til at svangerskapsvevet støtes ut.

Behandlingen medfører vanligvis blødning og smerter. Informasjon om forventet forløp, smertelindring og tegn på komplikasjoner er viktig.

Oppfølgingen avhenger blant annet av svangerskapslengde og behandlingsforløp.

Kirurgisk abort innebærer at svangerskapsvev fjernes fra livmoren ved et medisinsk inngrep.

En vanlig metode tidlig i svangerskapet er vakuumaspirasjon, der vevet fjernes gjennom et tynt instrument som føres inn via livmorhalsen.

Hvilke metoder som er aktuelle, avhenger av svangerskapslengde, medisinske forhold og gjeldende helsetilbud.

Helsepersonell skal gi informasjon om aktuelle metoder, fordeler, risiko, smertelindring og oppfølging. Tilbudet og rettighetene må beskrives i samsvar med norsk lovgivning og praksis.

Etter en abort eller spontanabort faller nivåene av svangerskapshormoner gradvis. Hvor raskt dette skjer, avhenger blant annet av svangerskapslengde og forløp.

Blødning og menstruasjonslignende smerter kan forekomme en periode etterpå.

Eggløsning kan komme tilbake før den første menstruasjonen. Det betyr at graviditet kan oppstå før syklusen igjen oppleves som regelmessig.

Ved kraftig blødning, feber, økende smerter eller sykdomsfølelse kan det være behov for medisinsk vurdering.

Abort og svangerskapstap kan oppleves svært forskjellig. Noen opplever sorg, andre lettelse, og noen har sammensatte reaksjoner.

Ved spontanabort kan tapet omfatte både graviditeten og forventningene man hadde til fremtiden.

Det finnes ingen bestemt følelsesmessig reaksjon som alle skal ha. Behovet for samtaler og støtte varierer.

Fysisk behandling og psykisk støtte bør være tilgjengelig ut fra den enkeltes behov.