Kroppen gjennom livet · Etter fødsel
Kroppen din fortjener oppfølging etter fødsel
Plager, fødselsskader og veien videre etter fødselen. Finn forklaringer på det du kjenner, hva du kan gjøre selv og hvem som kan hjelpe.
Noe bedres gradvis, og noe trenger undersøkelse og behandling. Her er det plass til deg som nylig har født, og deg som fortsatt har plager måneder eller år senere. Du kan be om hjelp selv om du ikke vet hva plagene heter.
Rådene er generell informasjon. Følg egne utskrivningsråd og tilpass tiltak til skader, operasjon og hvordan du har det.
Begynn med din opplevelse
Hva kjenner du?
Halebeinssmerter og mulig skadeSmerter nederst i ryggen, særlig når du sitter eller reiser deg.
Halebeinet ligger helt nederst i ryggraden. Belastning under fødsel kan gi smerter her. Hos noen finnes en forskyvning eller et brudd, ofte omtalt som knekt halebein. Smerter kan også komme fra vev rundt beinet. Hvor vondt det gjør, avgjør ikke alene hva som er skadet.
Dette kan du gjøre selv
- Prøv en halebeinspute med utsparing bak, og støtt korsryggen når du sitter. Skift stilling ofte og ta pauser fra langvarig sitting.
- Sideleie kan avlaste. Et kjølig omslag pakket inn i et håndkle kan prøves kortvarig. Unngå direkte is mot huden.
- Hold avføringen myk hvis toalettbesøk gjør vondt. Spør apotek eller lege om smertelindring tilpasset deg og eventuell amming.
Dette kan undersøkes
Legen vurderer når smerten startet, hvor den sitter og hvordan sitting og bevegelse påvirker den. Ved behov vurderes bildediagnostikk og videre henvisning. Brudd kan ikke bekreftes med en sjekkliste på nett.
Hvem kan hjelpe, og når?
Bestill time hos fastlegen når smertene hindrer sitting, mating, søvn eller andre daglige aktiviteter, eller ved manglende bedring. Du kan ta kontakt i de første dagene og ukene og trenger ikke vente til etterkontrollen. Feber eller rask forverring trenger rask vurdering.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutRifter, klipp og tilhelingØmhet, svie, stramming eller bekymring for såret.
Mellomkjøttet er området mellom skjedeåpningen og endetarmsåpningen. Rifter kan også sitte i skjeden og kjønnsleppene. Et klipp, episiotomi, er et snitt som sys etter fødselen. Ømhet tidlig i tilhelingen kan forekomme også ved mindre rifter.
Be om å få forklart hva som ble skadet og sydd. Graden av en rift beskriver hvilke vev som er rammet. Den sier ikke alene hvor mye smerte eller oppfølging du trenger.
Dette kan du gjøre selv
- Skyll forsiktig med vann, skift bind regelmessig og vask hendene før og etter. La området tørke skånsomt uten gnissing.
- Kroppsvarmt vann over underlivet mens du tisser kan dempe svie. Kjølige omslag med stoff mellom hud og kulde kan lindre.
- Veksle mellom avlastning og korte bevegelser du tåler. Følg planen du fikk for smertelindring, og be om råd hvis den ikke hjelper.
Dette kan undersøkes
Jordmor eller lege kan se på såret, stingene og hevelsen. Økende smerter, vond lukt eller sår som åpner seg kan kreve behandling. Ved arrplager etter tilheling kan videre vurdering og tilpasset behandling være aktuelt.
Hvem kan hjelpe, og når?
Ring føde- eller barselavdelingen hvis du har fått beskjed om å kontakte dem etter hjemreise. Ellers kontakt fastlegen eller legevakt på 116 117 samme dag ved sår som har åpnet seg, økende smerter, puss, feber eller tydelig økende hevelse.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutEtter rifter og klipp
Sårstell først, arrbehandling når vevet er grodd
Et klipp går gjennom skjedeveggen og mellomkjøttet for å gi mer plass under fødselen, og sys etterpå. Det kan være aktuelt ved sugekopp eller tang, eller når barnet må fødes raskt. Be om å få forklart hvorfor det ble gjort hos deg.
Når såret fortsatt gror
Bruk vann til skånsom rengjøring, skift bind og unngå parfymerte produkter. Ved et åpent eller irritert sår skal du unngå olje, krem og massasje. Si fra om økende smerte, vond lukt, ny blødning eller en åpning i såret. Et sår som åpner seg bør vurderes samme dag.
Når kan du begynne med massasje?
Vent til såret er helt lukket og dekket av hud, sting er oppløst eller fjernet, og det ikke er skorper, væsking eller infeksjon. Dette vurderes ofte rundt etterkontrollen, gjerne seks til åtte uker etter fødselen, men kan ta lengre tid. Be jordmor eller lege undersøke hvis du er usikker. Etter større rifter eller tilhelingsproblemer bør du få individuelle råd først.
En forsiktig start på utsiden
- Vask hendene og legg deg eller sett deg støttet i en stilling der du slapper av. Du kan bruke et speil hvis det hjelper deg å finne det tilhelede arret.
- Bruk litt uparfymert, vannbasert glidemiddel. Start med lett berøring av huden ved siden av arret.
- Hvis det kjennes greit, flytt huden forsiktig i små sirkler og fra side til side langs arret. Begynn kortvarig og med lett trykk.
- Pust rolig og slipp spenningen mellom bevegelsene. Stopp ved smerte, ny blødning, væsking eller hvis du merker at du spenner deg mer.
Ved arr inne i skjeden eller smerter ved penetrasjon kan en fysioterapeut med bekkenbunnskompetanse vise en tilpasset fremgangsmåte. Du bestemmer hva du er komfortabel med. Massasje kan hjelpe noen med stramming og ubehag, men dokumentasjonen er begrenset.
Et rødt, lettblødende eller ømt område kan være granulasjonsvev, altså ekstra vev i tilhelingen. Vedvarende svie eller småblødninger bør undersøkes før du prøver massasje. Behandlingen avhenger av hva undersøkelsen viser.
Etter en assistert vaginal fødselForstå forløpet, sår, ømhet og behovet for oppfølging.
Sugekopp, også kalt vakuum, festes på barnets hode. En fødselstang legges rundt hodet. Legen hjelper barnet ned gjennom fødselskanalen mens du presser. Dette kan være nødvendig ved lang trykketid eller når barnet trenger å bli født raskere.
Etter en slik fødsel kan du være øm og ha hevelse, rifter eller et klipp som er sydd. Det er økt risiko for større rifter og enkelte bekkenbunnsskader. Hva som faktisk ble skadet, og plagene dine, avgjør hvilken oppfølging du trenger.
Dette kan du gjøre selv
- Følg rådene om sårstell, smertelindring og eventuell annen behandling du fikk med hjem. Be om at det blir forklart hvis noe er uklart.
- Avlast ved behov, og start med korte bevegelser du tåler. Unngå hard pressing på toalettet og be om hjelp med tunge oppgaver.
- Be om en gjennomgang av hvorfor sugekopp eller tang ble brukt, om du fikk klipp eller rift, og hvem som skal følge deg opp.
Dette kan undersøkes
Helsepersonell kan vurdere sår, bekkenbunn, følelse og blære- og tarmfunksjon. Ved vedvarende plager kan lege vurdere henvisning. En dypere muskelskade kan trenge annen undersøkelse enn kontroll av stingene.
Hvem kan hjelpe, og når?
Søk hjelp ved lekkasje, vedvarende smerter, nedpress eller plagsomt endret følelse. Raskt økende smerter eller hevelse, problemer med å få tisset, feber eller økende blødning trenger rask vurdering.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutLukkemuskelen og kontroll over tarmenVansker med å holde igjen eller rekke toalettet.
Lukkemuskelen rundt endetarmsåpningen hjelper deg å holde på luft og avføring. En fødselsrift av grad 3 eller 4 omfatter denne muskelen. Slike skader kalles også sfinkterskade eller OASI og sys etter fødselen.
Lekkasje bør tas opp med lege også om du fikk beskjed om en mindre rift, eller det har gått lenge siden fødselen. En vurdering kan avklare om muskulatur, tilheling eller andre forhold bidrar.
Dette kan du gjøre selv
- Følg behandlingsplanen etter en større rift, inkludert eventuelle avføringsmidler. Målet er myk, formet avføring uten hard pressing.
- Gi deg tid på toalettet. En liten krakk under føttene kan gjøre det lettere å tømme tarmen. Unngå å holde pusten og presse hardt.
- Noter når lekkasjen skjer og om avføringen er hard eller løs. Be om veiledning i bekkenbunnstrening som passer skaden og plagene dine.
Dette kan undersøkes
Legen kan undersøke området og henvise til gynekolog, bekkenbunnsteam eller relevant kirurgisk avdeling. Spesialundersøkelser kan vurdere lukkemuskelens struktur og funksjon.
Hvem kan hjelpe, og når?
Kontakt lege ved avføringslekkasje eller plagsom luftlekkasje. Søk rask vurdering hvis avføring kommer gjennom skjeden, eller du samtidig får tegn til sårinfeksjon.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutUrinlekkasje og tømningsvanskerLekkasje ved hoste, sterk trang eller problemer med å tisse.
Bekkenbunnen og støttevevet rundt urinrøret påvirkes av graviditet og fødsel. Urinlekkasje kan komme ved hoste og belastning eller sammen med plutselig sterk trang. Det finnes ulike årsaker og behandlinger.
Å ikke klare å tisse er en annen situasjon enn lekkasje. Blæren kan også ha urin igjen selv om det kommer litt ut. Dette kalles urinretensjon og må vurderes raskt.
Dette kan du gjøre selv
- Ved lekkasje: noter situasjoner som utløser den, og spør om veiledet bekkenbunnstrening. Øv med rolig pust og tydelig avspenning mellom knipene.
- Ved svie fra overfladiske sår kan lunkent vann over underlivet hjelpe. Si fra hvis du fortsatt har problemer med å tisse.
- Unngå å møte tømningsproblemer ved å presse hardt eller bare drikke stadig mer vann. Be om hjelp til å få vurdert blæretømmingen.
Dette kan undersøkes
Helsepersonell kan undersøke urinprøve, bekkenbunn og om blæren tømmes. Ved urinretensjon kan det bli nødvendig å tømme blæren med kateter og lage en oppfølgingsplan.
Hvem kan hjelpe, og når?
Ta kontakt straks med barselavdeling, lege eller legevakt hvis du ikke får tisset eller har smertefull, full blære. Ved lekkasje som plager deg kan du kontakte jordmor eller fastlegen, eller bestille hos en fysioterapeut med kompetanse på kvinnehelse og bekkenbunn. Du trenger ikke vente til etterkontrollen.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutTyngdefølelse og framfallPress i skjeden, kulfølelse eller vansker med tømming.
Ved framfall synker livmoren eller deler av skjedeveggen nedover i skjeden. Fremre skjedevegg kan bule sammen med blæren, og bakre skjedevegg kan bule mot endetarmen. Tyngdefølelse alene fastslår ikke framfall.
Undersøkelse og hvor mye plagene påvirker deg er viktigere for behandlingsvalget enn hvordan området ser ut på et bilde.
Dette kan du gjøre selv
- Forebygg hard avføring og langvarig pressing. Tilpass løft og aktiviteter som tydelig øker trykk eller ubehag.
- Veksle mellom aktivitet og avlastning. Få hjelp til en gradvis opptrapping som passer symptomene dine.
- Be om individuelt tilpasset bekkenbunnstrening. Ved smerter eller vansker med å slippe spenningen bør funksjonen vurderes før du øker knipingen.
Dette kan undersøkes
Jordmor eller lege kan undersøke skjeden og vurdere hvilke strukturer som synker ned. Aktuell hjelp kan være fysioterapi eller et tilpasset støttepessar. Videre behandling vurderes ut fra plager, funn og dine ønsker.
Hvem kan hjelpe, og når?
Bestill time hos jordmor eller fastlegen ved kulfølelse, plagsom tyngde eller tømningsvansker. Ta kontakt når plagene oppstår, også før etterkontrollen. En fysioterapeut med bekkenbunnskompetanse kan bidra i oppfølgingen. Hvis du ikke får tisset, trenger du rask vurdering.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutBelastning, bevegelse og bekkenleddsmerterVondt å gå, stå, snu seg eller bære barnet.
Smerter kan sitte foran ved symfysen, bak ved bekkenleddene eller i korsryggen. Muskulatur, ledd, belastning og bevegelse kan bidra. Bekkenleddsmerter og ryggsmerter kan ligne hverandre og bør vurderes ut fra din funksjon.
Plagene kan fortsette etter fødselen. En undersøkelse kan avklare hva som provoserer smerten og hvilke tilpasninger som er nyttige.
Dette kan du gjøre selv
- Fordel aktivitet i mindre bolker. Prøv korte turer og hvilepauser fremfor å gjøre alt i én økt.
- Støtt rygg og armer når du mater barnet. Varier sittestilling, og tilpass stelleplassen så du slipper å stå lenge bøyd.
- Velg bevegelser du tåler, og juster ned hvis aktiviteten gir tydelig mer smerte underveis eller etterpå. Be om hjelp med oppgaver som provoserer plagene.
Dette kan undersøkes
Lege eller fysioterapeut kan vurdere rygg, bekken og bevegelse og lage en plan for gradert aktivitet. Bildediagnostikk vurderes ved mistanke om andre årsaker.
Hvem kan hjelpe, og når?
Kontakt fastlegen eller en fysioterapeut med bekkenhelsekompetanse hvis smertene vedvarer, du har gangvansker eller funksjonen er betydelig redusert. Du kan bestille time før etterkontrollen. Nye sterke ryggsmerter med nummenhet i skrittet, svakhet i beina eller tap av blære- og tarmkontroll trenger akutt vurdering.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutOperasjonssåret og tiden etter keisersnittTilheling, belastning og smerter som fortsetter.
Et keisersnitt innebærer en operasjon og tilheling i flere vevslag. Ømhet rundt såret og behov for hjelp i hverdagen kan prege den første tiden. Vedvarende smerter bør få en egen vurdering.
Smerter ved et arr kan ha flere forklaringer. Man kan ikke slå fast sammenvoksninger eller nerveskade ut fra smertebeskrivelsen alene.
Dette kan du gjøre selv
- Følg rådene du fikk med hjem fra sykehuset. Start med korte gåturer og lette gjøremål, og øk gradvis. Sett av tid til hvile.
- Unngå tunge løft og arbeid som belaster operasjonssåret i den tidlige tilhelingen. Be om hjelp med eldre barn, handleposer og barnevogn.
- Støtt såret forsiktig når du hoster eller nyser. Vent med massasje eller hard bearbeiding av arret til det er grodd og du har fått råd om hva som passer.
Dette kan undersøkes
Lege kan se på såret og vurdere infeksjon eller andre årsaker til smerten. Ved langvarige plager kan videre smertevurdering og fysioterapi være aktuelt.
Hvem kan hjelpe, og når?
Kontakt fastlegen eller føde- eller barselavdelingen samme dag ved rødhet som øker, hevelse, væske fra såret, feber eller økende smerter. Ring legevakt på 116 117 hvis du trenger rask hjelp og ikke får kontakt. Be også om vurdering når arrplager begrenser hverdagen etter at såret er grodd.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutFra operasjonssår til arr
Sårstell og en forsiktig start med arrmassasje
Mens såret gror
Følg sykehusets råd om bandasje, dusj og eventuelle sting eller stifter. Når du har fått klarsignal til å vaske området, rengjør forsiktig og klapp tørt med et rent håndkle. Bruk løse klær som ikke gnisser. Unngå å plukke på skorper eller bruke massasje, olje og krem på et åpent eller væskende sår.
Før du begynner å massere
Huden skal være helt lukket og tørr, uten skorper, åpninger, væsking eller tegn til infeksjon. Dette er ofte tidligst aktuelt rundt seks til åtte uker etter keisersnitt, men hvordan såret har grodd avgjør. Spør jordmor eller lege hvis du er usikker, særlig etter infeksjon eller forsinket tilheling. At huden har lukket seg betyr ikke at alle vevslag er ferdig tilhelet.
Slik kan du starte, når arret er tilhelet
- Vask hendene og finn en behagelig stilling. Begynn med lett berøring av huden rundt arret, særlig hvis området føles uvant eller følsomt.
- Bruk fingertuppene til å flytte huden forsiktig i små sirkler over og under arret. Prøv deretter små bevegelser fra side til side og opp og ned.
- Når dette kjennes greit, kan du prøve den samme lette bevegelsen over selve arret. Litt uparfymert, vannbasert krem kan brukes på hel hud hvis du tåler den.
- Begynn kort og forsiktig. La komforten styre, og øk gradvis hvis huden tåler det. Massasje skal ikke være smertefull eller gi sårhet som vedvarer.
Stopp ved smerte, blødning, væsking eller hudreaksjon. Ved ny rødhet, varme, hevelse eller feber bør du kontakte helsepersonell. En fysioterapeut kan hjelpe hvis arret er svært følsomt, stramt eller vanskelig å berøre.
Massasje kan oppleves lindrende og gjøre berøring og bevegelse i huden mer behagelig. Forskningen er begrenset og metodene varierer. Vi kan derfor ikke love raskere sårtilheling eller at massasje forebygger eller løsner sammenvoksninger inne i magen.
Slimhinner, arr og spenningTørrhet, svie, ømhet eller smerter ved penetrasjon.
Tørrhet kan forekomme etter fødselen, særlig ved amming. Rifter, arr og muskelspenning kan også bidra til smerter. Lyst, overskudd og hva slags nærhet du ønsker kan endre seg.
Bekkenbunnsmuskler skal både kunne trekke seg sammen og slippe. En overaktiv bekkenbunn kan være spent og smertefull. Da trenger treningen en annen tilpasning enn bare mer styrke.
Dette kan du gjøre selv
- Velg nærhet som føles trygg, og stopp eller endre aktivitet ved smerte. Du bestemmer tempoet.
- Ved tørrhet kan vann- eller silikonbasert glidemiddel hjelpe. Oljebaserte produkter kan skade latekskondomer.
- La blødningene opphøre og sår gro før du gjenopptar vaginal penetrasjon. Prøv rolig pust og avspenning hvis du merker at du spenner deg, og be om veiledning ved vedvarende smerter.
Dette kan undersøkes
Jordmor eller lege kan vurdere slimhinner, arr og tilheling. Fysioterapeut med bekkenbunnskompetanse kan vurdere muskelfunksjonen. Undersøkelser skal forklares og gjøres med ditt samtykke.
Hvem kan hjelpe, og når?
Søk hjelp når smerter gjentar seg, du blir redd for berøring eller plagene påvirker livet ditt. Du trenger ikke forsøke å presse deg gjennom smerten.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutBukveggen og rectusdiastaseØkt avstand mellom magemusklene og endret funksjon.
Bindevevet mellom de rette magemusklene strekkes under graviditeten. Økt avstand mellom musklene kalles rectusdiastase. Avstanden og hvordan bukveggen fungerer endrer seg over tid.
I en norsk studie var diastase fortsatt til stede hos omtrent én av tre etter ett år, hovedsakelig i mild grad. Måling av avstanden alene gir ingen fullstendig vurdering av styrke eller plager.
Dette kan du gjøre selv
- Begynn med bevegelser og lett aktivitet du tåler, og øk belastningen gradvis. Følg egne råd etter keisersnitt eller annen skade.
- Få hjelp til øvelser som passer pust, kontroll og hverdagsfunksjon, for eksempel å reise deg og løfte barnet.
- Juster en øvelse hvis den gir smerte eller ubehag. Du trenger ikke bruke avstanden mellom musklene som eneste mål på fremgang.
Dette kan undersøkes
En fysioterapeut kan undersøke bukveggen og hvordan du bruker den under belastning. Lege kan vurdere smerter eller mistanke om brokk.
Hvem kan hjelpe, og når?
Bestill time hos fastlegen eller en fysioterapeut med kvinnehelsekompetanse hvis du har smerter eller strever med funksjonen. Det kan du gjøre før etterkontrollen, og også hvis plagene har vart i måneder eller år. En ny, svært smertefull kul i magen, særlig med oppkast, trenger rask medisinsk vurdering.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutForstoppelse og hemoroiderHard avføring, pressing eller smerter ved endetarmen.
Forstoppelse kan gjøre vondt og øke belastningen på området som gror. Hemoroider kan gi ubehag og blødning. Smerter kan også ha andre årsaker, og nye eller vedvarende plager bør vurderes.
Dette kan du gjøre selv
- Spis fiberrik mat, drikk jevnt og beveg deg i den grad du tåler. Øk fiber gradvis hvis du blir oppblåst.
- Gi deg tid på toalettet og unngå hard pressing. En liten krakk under føttene kan være nyttig.
- Ved behov kan apotek eller lege veilede om avføringsmidler og behandling av hemoroider. Følg planen du fikk etter en større fødselsrift.
Dette kan undersøkes
Lege kan undersøke årsaken til smerte og blødning og vurdere medisiner, sår eller tarmfunksjon. Avføringslekkasje trenger en egen vurdering.
Hvem kan hjelpe, og når?
Kontakt lege ved vedvarende plager eller blødning. Sterke magesmerter med oppkast og manglende luft- eller avføringsavgang trenger rask vurdering.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutFølelser, trygghet og støtteUro, nedstemthet, vonde minner eller behov for å forstå forløpet.
En fødsel eller fødselsskade kan være fysisk og følelsesmessig krevende. Noen får plagsomme minner, frykt eller unngår situasjoner som minner om fødselen. Andre kjenner nedstemthet, angst eller at hverdagen blir vanskelig å håndtere.
Dette kan du gjøre selv
- Fortell noen du stoler på hvordan du har det. Be om konkret avlastning med besøk, husarbeid og omsorgsoppgaver.
- Be jordmor eller fødeavdelingen om en gjennomgang av det som skjedde. Skriv gjerne ned spørsmål på forhånd.
- Gi plass til hvile og egne behov. Støtte i hverdagen kan hjelpe, samtidig som vedvarende plager bør tas opp med helsepersonell.
Dette kan undersøkes
Jordmor, helsesykepleier eller fastlege kan snakke med deg om symptomene og hjelpe med videre oppfølging. Samtalebehandling og annen behandling kan være aktuelt.
Hvem kan hjelpe, og når?
Ta kontakt ved vedvarende nedstemthet, sterk uro, plagsomme minner eller vansker med å fungere. Ny forvirring, hallusinasjoner eller vrangforestillinger trenger akutt vurdering. Ring 113 ved umiddelbar fare for liv og helse.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutBlødning og renselseForløpet mens sårflaten etter morkaken gror.
Når morkaken løsner, etterlater den en sårflate inne i livmoren. Blødningen og utfloden som kommer mens området gror, kalles renselse. Dette skjer også etter keisersnitt.
I starten er blødningen rød og kan ligne en kraftig menstruasjon. Etter hvert blir den vanligvis mindre, brunlig eller rosa, og til slutt lysere. Varigheten varierer. Hos de fleste er renselsen over innen omtrent seks uker.
Dette kan du gjøre selv
- Bruk bind og skift regelmessig. Unngå tampong og bading mens renselsen pågår, på grunn av infeksjonsfare.
- Følg med på mengde, lukt og om du samtidig får smerter eller feber. Ikke vent på en bestemt mengde blod hvis du føler deg dårlig.
Dette kan undersøkes
Jordmor eller lege kan vurdere blødningen, tilhelingen og tegn til infeksjon. Ved mistanke om blodmangel kan legen vurdere blodprøver.
Hvem kan hjelpe, og når?
Kontakt føde- eller barselavdelingen etter avtalen du fikk ved hjemreise, ellers fastlegen eller legevakt på 116 117, raskt ved illeluktende eller unormalt kraftig blødning, feber eller økende smerter nederst i magen. Ring 113 ved svært kraftig blødning med svimmelhet, besvimelse eller tydelig redusert allmenntilstand.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutUtmattelse, blodmangel og stoffskifteNår trettheten trenger en egen vurdering.
Lite søvn og en krevende hverdag kan gjøre deg sliten. Men uttalt eller vedvarende utmattelse kan også ha andre årsaker.
Blodtap under eller etter fødselen kan føre til blodmangel og lave jernlagre. Noen får også betennelse i skjoldbruskkjertelen i løpet av det første året etter fødselen. Det kan påvirke stoffskiftet og gi blant annet hjertebank, uro, kuldefølelse, forstoppelse eller tretthet. Hos noen kommer en fase med høyt stoffskifte, hos andre lavt, og noen opplever begge fasene.
Dette kan du gjøre selv
- Be om konkret avlastning og plass til mat, drikke og hvile. Noter når trettheten startet, andre symptomer og hvordan hverdagen påvirkes.
- Fortell om stort blodtap, tidligere jernmangel eller stoffskiftesykdom. Følg eventuell behandlingsplan og avtal kontroll av effekten.
Dette kan undersøkes
Fastlegen kan vurdere søvn, fysisk og psykisk helse og hvilke undersøkelser som er relevante. Blodprøver for blant annet blodmangel og stoffskifte vurderes ut fra symptomene og sykehistorien.
Hvem kan hjelpe, og når?
Bestill time hos fastlegen hvis du er uvanlig sliten, trettheten begrenser hverdagen, du blir dårligere eller har andre symptomer som bekymrer deg. Du trenger ikke vente til etterkontrollen. Akutte brystsmerter, alvorlige pustevansker eller besvimelse trenger akutt hjelp.
Finn riktig hjelp og kvinnehelsefysioterapeutHva betyr graden av en rift og ordene i journalen?
Grad 1: skade i hud eller slimhinne. Grad 2: også skade i muskulaturen i mellomkjøttet. Grad 3: skade som omfatter endetarmens lukkemuskel. Grad 4: skaden går også gjennom slimhinnen i endetarmen.
Episiotomi betyr klipp. OASI eller sfinkterskade brukes om skade på lukkemuskelen. Levatoravulsjon er skade på festet til en dypere bekkenbunnsmuskel og er en annen type skade enn en rift som sys i mellomkjøttet.
Be om at fødselsnotatet og utskrivningsbrevet forklares. Spør hva som ble undersøkt, hva som ble sydd og hvem som har ansvar for videre oppfølging. Fortell om lekkasje, trykk og smerter selv om journalen beskriver en mindre skade.
Små grep, med plass til hjelp
Fordel kreftene.Be om konkret hjelp til løft, mat og husarbeid. Veksle mellom korte aktiviteter og hvile.
Tilpass bevegelsen.Velg en start du tåler. Ved mer smerte, blødning eller nedpress bør belastningen justeres og vurderes.
Få en plan som passer deg.Be om råd om smertelindring og rehabilitering. Smerte eller problemer med å slippe et knip er grunn til å få bekkenbunnen vurdert.
Smerter som hindrer søvn, bevegelse eller omsorg for deg selv og barnet bør tas opp med helsepersonell. Be om smertelindring tilpasset deg, eventuell amming og andre medisiner du bruker.
Egenomsorg kan lindre og støtte restitusjonen. En skade eller vedvarende plage kan samtidig trenge behandling. Du skal kunne få hjelp uten først å ha prøvd alle rådene på egen hånd.
Helsehjelp: hvem kontakter du, og når haster det?
Ring 113 ved alvorlige pustevansker, akutte brystsmerter, bevissthetstap, kramper, svært kraftig blødning med svimmelhet eller annen umiddelbar fare for liv og helse.
Ta kontakt samme dag ved feber med sykdomsfølelse, økende mage- eller sårsmerter, illeluktende blødning, sår som åpner seg, smertefull hevelse i ett bein eller sterk hodepine med synsforstyrrelser. Ring føde- eller barselavdelingen hvis du har fått beskjed om å kontakte dem ved slike plager etter hjemreise. Ellers kontakt fastlegen. Hvis hjelpen ikke kan vente og fastlegen ikke er tilgjengelig, ring legevakt på 116 117. Får du ikke tisset, ring med en gang. Ny forvirring, hallusinasjoner eller vrangforestillinger trenger også akutt vurdering med en gang.
Bestill time når plagene påvirker deg. Ved lekkasje, nedpress, arrplager, smerter ved sex eller andre plager som begrenser hverdagen kan du kontakte jordmor eller fastlegen nå. Du trenger ikke vente til seks uker eller til etterkontrollen. Det gjelder også hvis det allerede har gått måneder eller år siden fødselen. Legen kan undersøke og vurdere henvisning til gynekolog eller annen relevant spesialist.
Etterkontrollen gjelder din helse. Du har rett til én gratis kontroll hos jordmor eller fastlege fire til åtte uker etter fødselen. Bestill selv. Ved plager kan du ta kontakt tidligere og be om videre oppfølging senere.
Oppfølgingen kan endre seg underveis. Tidlig handler det kanskje om sår, blødning og smertelindring, senere om lekkasje, arrplager, søvn, utmattelse eller seksualitet. En gjennomført etterkontroll betyr ikke at kroppen skal være ferdig restituert.
Fysioterapeut med kompetanse på kvinnehelse og bekkenbunn
Kan hjelpe med blant annet bekkenbunn, lekkasje, bekken- og halebeinssmerter og tilhelede arr. Du kan kontakte fysioterapeut direkte uten henvisning og be om en første vurdering før etterkontrollen. Si hvor lenge det er siden fødselen, hva som ble sydd eller operert, og hvilke plager du har. Tidspunkt for undersøkelser, øvelser og arrbehandling tilpasses tilhelingen. Tegn til infeksjon eller sår som åpner seg skal vurderes av lege først.
Først snakker dere om fødselen, plagene og hva du ønsker å få til. Ved bekkenbunnsplager kan det være relevant å vurdere både hvordan musklene trekker seg sammen og hvordan de slipper spenningen. En eventuell innvendig undersøkelse skal forklares på forhånd og krever ditt samtykke.
Du kan få en plan med øvelser, avspenning og tilpasninger i hverdagen. Oppfølging underveis gjør det mulig å vurdere fremgang og justere behandlingen. Øvelser og belastning tilpasses funksjon, smerter og hvordan vevet har grodd.
Avklar pris, ventetid og om fysioterapeuten har kommunal driftsavtale og direkte oppgjør med Helfo. Oversikten under er fra Norsk Fysioterapeutforbunds faggruppe for kvinnehelse og kan filtreres etter område og kompetanse.
Finn kvinnehelsefysioterapeut- Helsenorge: kroppen den første tiden
- NICE NG194: sårtilheling og faresignaler
- Helsenorge: fødselsdepresjon og støtte
- Helsenorge: oppfølging og etterkontroll
- Helsenorge: fysioterapi, henvisning og betaling
- NFF: finn fysioterapeut med kompetanse innen kvinnehelse
- NICE NG210: tilpasset bekkenbunnstrening
- ACOG: helhetlig oppfølging og fortsatt restitusjon
Hadde du svangerskapsdiabetes eller høyt blodtrykk?
Etter svangerskapsdiabetes: Tilstanden forsvinner vanligvis etter fødselen, men risikoen for diabetes type 2 senere er økt. Bestill kontroll hos fastlegen omtrent fire måneder etter fødselen og deretter årlig for å sjekke blodsukkeret. Si også fra hvis du planlegger et nytt svangerskap.
Etter høyt blodtrykk eller svangerskapsforgiftning: Følg sykehusets plan for blodtrykkskontroller og medisiner etter hjemreise. Be om å få avklart hvem som følger deg opp og når. Hvis du ikke har fått en plan, kontakt fødeavdelingen eller fastlegen for avklaring. Etter svangerskapsforgiftning bør du også snakke med fastlegen om videre oppfølging av hjerte- og karhelsen.
Ved sterk hodepine, synsforstyrrelser eller andre nye alvorlige symptomer skal du ta kontakt raskt. Se rådene om akutt hjelp over. Du skal ikke vente til en planlagt kontroll.
Hjelp til å forklare det du kjenner
Du kan bruke disse spørsmålene som huskeliste til timen. Ta gjerne med utskrivningsbrevet og opplysninger om hva som ble sydd eller operert.
- Hvor sitter smerten, og når startet den?
- Hva gjør den verre, og hva lindrer?
- Hva hindrer plagene meg i å gjøre?
- Lekker jeg urin, luft eller avføring?
- Har jeg trykk, kulfølelse eller tømningsvansker?
- Hvordan påvirker det søvn, nærhet og humør?
- Hvilken undersøkelse eller behandling er aktuell?
- Hva er planen hvis jeg ikke blir bedre?
«Jeg har fortsatt plager etter fødselen som påvirker hverdagen min. Jeg ønsker en undersøkelse og en konkret plan for oppfølging.»
Hvis plagene fortsetter: få en plan videre
Hvis plagene fortsetter
Ta kontakt igjen hvis behandlingen ikke hjelper, plagene blir verre eller du fortsatt strever i hverdagen. Fortell hva du har prøvd, hvor lenge og hva som fortsatt er vanskelig.
Be om en ny vurdering og en gjennomgang av planen. Spør om behandlingen bør tilpasses, eller om det er behov for henvisning til noen med annen kompetanse.
Gå fra timen med en plan
- Hva skal jeg gjøre frem til neste vurdering?
- Hvem har ansvar for å følge meg opp?
- Når skal vi vurdere om behandlingen hjelper?
- Hvilke endringer bør gjøre at jeg tar kontakt tidligere?
- Hvem kontakter jeg hvis jeg blir verre?
Du trenger ikke huske alt selv. Be gjerne om å få planen skriftlig.
Se filmen: kroppen etter fødselen
Følg omstillingen fra de første minuttene til månedene og årene etterpå. Du starter og pauser selv.
Hva viser forskningen?
Studier undersøker ulike plager, grupper og tidspunkt. Tall fra en spesialistklinikk kan derfor ikke sammenlignes direkte med en befolkningsstudie.
Arrmassasje er et mulig lindrende tiltak
En kartleggingsoversikt fra 2022 samlet 25 studier om massasje av operasjonsarr. Studiene rapporterte mulige forbedringer i blant annet smerte, bevegelighet og arrutforming.
Metodene var svært ulike, og flere studier kombinerte massasje med annen behandling. Oversikten var ikke spesifikt en dokumentasjon av keisersnittarr eller arr i underlivet. Vi kan ikke love raskere tilheling eller effekt på indre sammenvoksninger.
Smerter kan fortsette lenge etter fødselen
I en svensk kohort publisert i september 2026 rapporterte 89 av 1 171 kvinner fødselsrelaterte smerter etter åtte måneder. Tidligere smerteplager og sterkere smerter rett etter fødselen var forbundet med økt risiko.
En observasjonsstudie viser sammenhenger. Tallene er ikke en individuell prognose eller et norsk befolkningsestimat.
Keisersnitt fortjener egen smerteoppfølging
En metaanalyse fra 2025 med 48 studier anslo vedvarende operasjonsrelaterte smerter hos omtrent 15 prosent etter tre måneder og 5 prosent etter ett år.
Det var stor variasjon mellom studiene, både i deltakere, definisjoner og resultater.
Halebeinsskader er beskrevet i forskning
En studie av 57 kvinner med halebeinssmerter etter fødsel ved en spesialistklinikk fant både forskyvninger og brudd i halebeinet.
Dette var et utvalgt pasientmateriale fra 2012. Studien kan ikke si hvor vanlig brudd er blant alle som føder.
Bekkenbunnstrening kan hjelpe, men må tilpasses
En forskningsoppsummering med 65 studier fant støtte for bekkenbunnstrening mot urinlekkasje etter fødsel og for magetrening som kan redusere avstanden mellom magemusklene.
Dokumentasjonen var mer begrenset for flere andre symptomer. Funnet om framfall bygget på én randomisert studie. En øvelse kan ikke loves å reparere enhver fødselsskade.
En muskelskade kan ligge dypere enn stingene
Levator ani er en viktig del av bekkenbunnen. Ved en levatoravulsjon løsner deler av muskelen fra festet. En systematisk oversikt undersøkte slike funn med ultralyd eller MR etter fødsel.
Dette er en annen skade enn en rift i mellomkjøttet. Symptomer alene fastslår ikke skaden, og behandlingskunnskapen er fortsatt begrenset. Ved plager kan en spesialist vurdere behovet for videre undersøkelse.